8 (495) 724-1903

8 (926) 525-14-64

Москва, Улица Малая Грузинская, 29

Возможен выезд врача на дом

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Ринопластика

Ринопластика это изменение формы носа с целью придания гармоничного вида лицу. Целью ринопластики является изменение формы носа и улучшение функции дыхания носа. Эстетические линии носа будут очень привлекательными. При закрытой ринопластики применяются методики Puch Down и Let Down, эти методики используются для сохранения спинки носа и в то же время для устранения горбинки носа и понижения проекции спинки носа. Cуществуют две методики ринопластики открытая и закрытая ринопластика, при открытой ринопластике делается видимый разрез на колумелле, при закрытой ринопластике все разрезы делаются внутри носа и они не видны. В нашей клинике проводится как закрытая так и открытая ринопластика, так как никаких следов после операции не остаётся, каким методом произвести операцию решается индивидуально в зависимости от ситуации и сложности оперативного вмешательства. Мы параллельно с ринопластикой производим и септопластику – это выпрямление перегородки носа, потому что если искривлена перегородка носа, то нос после ринопластики будет плохо дышать если не произвести септопластику. Современная ринопластика, как реконструктивная, так и эстетическая, диктует необходимость изменения внутренних и наружных структур этого органа. Данная операция может быть определена как прецизионная хирургия, где отчёт идёт на миллиметры. Обязательным условием правильного выполнения ринопластики и достижение предсказуемых результатов является чёткое знание анатомии наружного носа, включая компоненты его опоры (костная и хрящевая части) , поддерживающие элементы (соединительнотканные и связочные элементы). Для обеспечения оптимальных функциональных и эстетических результатов пластики носа не имение важно представляется понимание деталей строения его полости и параназальных синусов, а так же правильное представление о соразмерности наружного носа с другими частями и зонами лица. При ринопластике обязательным дополнением к наркозу является инфильтрация мягких тканей носа лидокаина с добавлением в него адреналина (1:200000). Это обеспечивает медикаментозные обескровливание тканей в зоне оперативного вмешательства, Отрицательным следствием такого подхода является изменение контуров наружного носа. Можно минимизировать такое явление путём введения минимального объёма раствора, не более 6, 7 мл. Доступы при ринопластике: точное расположение линий рассечения тканей необходимо для предупреждения ошибок, которые могут привести к развитию осложнений. Для получения качественного рубца при чресколонном доступе важно, чтобы его поперечная часть располагалась в самом узком месте колонны носа. Закрытые доступы: исключают пересечение кожи колонны носа и располагаются в преддверье носа. Поэтому образующиеся после операции рубцы не заметны при внешнем осмотре. Обратной стороной этого преимущества является большой недостаток: основная часть манипуляции хирурга на хрящевых и костных структурах выполняется в условиях резко ограниченного визуального контроля. Выделяет виды закрытых доступов: подкрыльный краевой, чресхрящевой, межхрящевой, чресперегородочный. Подкрыльный краевой доступ идёт по каудальному краю латеральной ножки крыльного хряща с переходом на медиальную ножку. Данный доступ может соединяться с таким же доступом на 2 стороне носа за счёт разделения мягких тканей кпереди от хрящевой основы колонны. Из этого доступа хирург имеет возможность вывести в рану 1 или даже оба купола и выполнить на крыльных хрящах соответствующие операции. Основное показание к использованию этого доступа – вмешательство на передних отделах носа.

При небольших костных горбинках и для небольшого опускания спинки носа мы предпочитаем методику операции Push-Down c полной боковой остеотомией. Для боковой остеотомии, кончик остеотома должен быть перпендикулярен к боковой костной стенки. Правильно выполненный горизонтальный разрез важен, так как он обеспечивает лучшее скольжение костных поверхностей и облегчает проведение методики операции Push-Down и одновременно снижая риск чрезмерного сужения основания носа. Затем выполняется чрескожный перпендикулярный разрез носового отростка лобной кости. Через небольшой кожный разрез в области назиона проталкивается остеотом 2 миллиметрового размера и производится поперечная остеотомия корня носа. Дополнительные поперечные разрезы могут быть сделаны от завершённой цефалической части остеотомии вверх по направлению к назиону.  Если необходимо более значительное опускание пирамиды носа более чем на 4 миллиметра, то предпочтительнее  методика Let-Down с выполнением треугольной костно-клиновидной резекции лобного отростка верхней челюсти. Это надрезание должно быть выполнено очень низко в носо-губной борозде, чтобы избежать  какой-либо ощутимой или видимой ступеньки. Используется эндоназальный доступ, начинающийся с проникновения в глубокие слои лобного отростка верхней челюсти с последующим наружным поднадкостничным проникновением вплоть до медиального кантального сухожилия. Потом резецируются костные клинья лобного отростка верхней челюсти как с левой так и с правой стороны на уровне лицевой плоскости.  Боковая базальная резекция может быть выполнена либо путём точной остеотомии под прямой визуализацией,  либо с помощью костных кусачек или с при помощи Пьезо инструмента. После резекции костных клиньев,  костная пирамида может свободно опускаться до тех пор пока не упрётся в верхнечелюстную кость.

Понижение спинки носа – производится иссечение полоски перегородочного хряща, затем производится остеотомия костного свода и получается что вся носовая пирамида мобилизована. Теперь костно-хрящевую часть спинки носа можно опустить или воздействовать на неё между  лобными отростками верхней челюсти, используя следующие три шага: 1) поперечной мобилизации всего носа 2) симметричного сдавливания костных стенок носового свода  3)выполнение нисходящего движения носовой костной пирамиды в носовую ямку.

Хирургия кончика носа начинается после работы со спинкой носа и перегородкой. На нижней части латеральной ножки не делаются разрезы более 2 мм.  Обычно 1 мм. достаточно. 

В нашей клинике проводится операция риносептопластика, так как красивый, эстетичный нос должен хорошо дышать и радовать человека. Ринопластика считается одной из сложных операций в пластической хирургии, так как требует от пластического хирурга большое количество знаний, концентрации внимания и предельной аккуратности при проведении операции. Результат операции ринопластики виден сразу после снятия гипса. При риносептопластике можно убрать горбинку носа, сузить спинку носа, приподнять кончик носа, сузить кончик носа, уменьшить длину носа, выпрямить перегородку носа, убрать костные шипы, полипы. Все пожелания пациента учитываются на консультации у пластического хирурга. Перед операцией производятся обследование: компьютерная томография носа и околоносовых пазух (с цель оценки перегородки носа, хрящей носа и околоносовых пазух), риноманометрия (для оценки дыхания носа), общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи, анализы на инфекции и вирусы, группа крови, резус фактор, ЭКГ, рентгенография лёгких. Оперативное лечение как правило проводится под общей анестезией, для комфорта пациента и хирурга.  После оперативного лечения накладываются специальные пластыри стрип-полоски и гипсовая лонгета или термопластина на 10 дней.  При работе с перегородкой носа или раковинами устанавливаются специальные сплинты, которые удерживают перегородку носа и слизистую в ровной положении.  По необходимости производится тампонирование полости носа специальными впитывающими турундами. В послеоперационном периоде назначаются антибактериальные препараты, противоотёчная терапия, деликатный массаж носа, промывание носа антисептиками, смазывание полости носа специальными маслами и мазью. В послеоперационном периоде нужно исключить физические нагрузки, бани, спорт, больше гулять и находится на свежем воздухе. Реабилитация после ринопластики занимает около 2-3 месяцев, вы будете приходить к хирургу 1 раз в неделю и по необходимости будут применяться тейпирование носа специальными стрипами, наложение термопластичных лонгет, периодическое ношение ринокорректора. Ринопластика очень сильно преображает лицо и вы будете выглядеть более привлекательнее и радовать противоположный пол. Записывайтесь на консультацию к пластическому хирургу Кафиятуллину Дамиру Халитовичу по телефонам 8-495-724-19-03 и 8-926-525-14-64. Мы можем осуществить вашу мечту и сделать ваше лицо гармоничным. Операция будет проводится в одной из лучшей Клинике в Институте Пластической Хирургии и Косметологии. 

Фото до и после риносептопластики, верхней блефаропластики

Фото до и после риносептопластики, верхней блефаропластики

Фото до и после риносептопластики, верхней блефаропластики

Фото до и после риносептопластики, верхней блефаропластики

Фото до и после риносептопластики, верхней блефаропластики

Фото до и после риносептопластики, верхней блефаропластики

Ринопластика до после операции

Структурная риносептопластика до и после операции

Риносептопластика фото до и после операции

Риносептопластика фото до и после операции

Риносептопластика фото до и после операции

Риносептопластика фото до и после операции