8 (495) 724-1903

8 (926) 525-14-64

Москва, Улица Малая Грузинская, 29

Возможен выезд врача на дом

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Абдоминопластика

Абдоминопластика – это операция производимая при деформации контуров передней брюшной стенки, направленная на  иссечение лишней нависающей кожи и подкожно-жировой клетчатки живота. При абдоминопластике возможно удаление послеоперационных рубцов на передней брюшной стенке. Операция производится под общей анестезией. В результате операции живот становится подтянутым, без лишней кожи и жира. Так же при этой операции возможно ушить диастаз прямых мышц живота, т.е. убрать лишнее пространство между прямыми мышцами живота. Произвести пластику пупочной грыжи, грыжи белой линии живота. Совместить абдоминопластику с липосакцией живота, боков и спины. Также при желании возможно произвести увеличение ягодиц при помощи липофилинга, т.е. удалённый жир при липосакции отмывается и вводится в места где отмечается недостаточный объём тканей. Послеоперационный рубец после абдоминопластики распологается внизу живота и практически не виден. После операции в течение месяца необходимо носить специальное компресионное бельё, чтобы организм быстро восстановился после операции.

Пластические деформации передней брюшной стенки:

  1. Избыточное отложение подкожной жировой ткани в виде определённого распределения кожно-жировых складок, вплоть до образования “Фартука”.
  2. Изменения кожи в виде её дряблости (растяжки, возрастные изменения и последствия резкого похудения), неэстетическое провисание и избыточная подвижность.
  3. Негармоничная форма живота – куполообразное вздутие, дряблость всей передней брюшной стенки, наличие деформаций за счёт грыж, рубцов.

Виды деформаций передней брюшной стенки:

  1. Это пациентки с послеродовыми деформациями в виде изменений формы живота и растяжками кожи. Сюда относятся эстетически значимые отложения подкожно-жировой клетчатки, а также снижение тонуса мышечно-апоневротического каркаса передней брюшной стенки.
  2. Пациенты с ожирением различной степени, имеющие излишек подкожно-жировой клетчатки в виде фартука. В данном случае причиной абдоминопластики являются не эстетические, а медицинские ( уменьшение веса при сахарном диабете, изменения в сердечно-сосудистой системе.
  3. Изменения появляющиеся с возрастом – дряблость кожи, понижение тонуса мышечно-апоневротического каркаса.
  4. Патологии передней брюшной стенки – с рождения, приобретённые, послеоперационные грыжи и рубцы.
  5. Неэстетическая форма живота может рассматриваться как причина для решения вопроса об абдоминопластики.

Показания к проведению операции:

  1. Неприемлимые проявления лишнего веса в виде локальных жировых отложений.
  2. Ослабление мышц и апоневроза передней брюшной стенки из-за родов, возраста и гиподинамии.
  3. Неприемлимая структура кожи в виде её дряблости, послеродовые, возрастные изменения и после снижения веса.
  4. Дефекты передней брюшной стенки – грыжи, диастаз прямых мышц живота, рубцы.

Алгоритм выбора метода абдоминопластики:

  1. Кожа эластична, способна к сокращению, увеличенный слой подкожно-жировой клетчатки, тонус мышц и апоневроза сохранён – при таком состоянии передней брюшной стенки применяется липосакция как самостоятельная операция.
  2. Кожа эластична, способна к сокращению, не увеличен слой подкожно-жировой клетчатки, имеется диастаз прямых мышц живота и грыжи небольшого размера – при таком состоянии передней брюшной стенки применяется мини-абдоминопластика, ушивание диастаза прямых мышц живота, гериниопластика, с минимальным иссечением кожи или без.
  3. Кожа умеренно растянута, умеренный слой подкожно-жировой клетчатки, тонус мышц и апоневроза резко ослаблен – при таком состоянии передней брюшной стенки применяется абдоминопластика, пластика апоневроза, дермолипэктомия.
  4. Кожа перерастянута, неспособна к сокращению, слой подкожно-жировой клетчатки увеличен с птозом в виде “фартука”, тонус мышц и апоневроза ослаблен – при таком состоянии передней брюшной стенки применяется абдоминопластика, пластика апоневроза, дермолипэктомия с переносом пупка.

Принципы выполнения абдоминопластики:

  1. Поперечный разрез в нижнем отделе передней брюшной стенки.

2. Широкое выделение кожно-жирового лоскута до рёберной дуги.

3. Укрепление мышечной стенки за счёт выполнения дубликатуры апоневроза.

4. Резекция излишней части лоскута с максимальным удалением ткани в центральной зоне.

5. Перемещение пупка.

6. Наложение швов на рану при согнутых бёдрах.

Разрез кожи.

Стандартно выполняется нижний горизонтальный разрез по предварительной сделанной разметке. Перед выполнением разреза производится инфильтрация подкожно-жировой клетчатки по линии разреза и области препаровки подкожно-жирового лоскута 0.25% раствором лидокаина с адреналином (1 капля на 100 мл. раствора). Разрез кожи и жировой клетчатки выполняется с небольшим наклоном проксимально, для того чтобы уменьшить истончение остающегося края разреза. Согласно технике разрез выполняется прямолинейно до апоневроза. Гемостаз биполярной диатермией максимально тщательный. Каудальный край разреза укрывают влажной салфеткой для защиты от высыхания. Периумбиликальный разрез можно выполнить до выполнения основного, форма разреза обычно овальная в поперечном направлении. Рассечение подкожно-жировой клетчатки производится по стенке пупочного стебля до апоневроза.

Препарирование кожно-жирового лоскута.

Препаровка обычно выполняется острым путём скальпелем или ножницами, возможно монополярной диатермией. В ходе препаровки выделяются перфорантные сосуды и тщательно коагулируются на расстоянии нескольких миллиметров от апоневроза, иначе возможно сокращение отсечённого сосуда под апоневроз с развитием гематомы. Зона препаровки должна быть небольшой и должна быть достаточной для: 1) удаления избытка кожно-жирового лоскута 2) подготовки места для пупочной ямки 3) расправления кожно-жировых складок 4) открытия зоны диастаза прямых мышц живота и грыж 5) предупреждения образования кожно-жировых складок после пликации апоневроза. При поднятии уровня препаровки выше пупочного стебля возможно продольное рассечение удаляемой части кожно-жирового лоскута. Это делается если хирург уверен в достаточности этого лоскута проксимальнее пупочной ямки для дальнейшего сшивания с каудальным краем горизонтального разреза в области лона. Выше уровня пупочного стебля зона препаровки сужается и у мечевидного отростка заканчивается. Важно сохранить ветви межрёберных артерий кровоснабжающих кожно-жировой лоскут. Выполняется тщательный гемостаз биполярной коагуляцией.

Выделение пупочного стебля.

Следующим этапом абдоминопластики является выделение пупочной ямки. Это осуществляется переносом пупочного стебля или отсечённого у апоневроза и перемещённого вместе с кожно-жировым лоскутом. Если имеется пупочная грыжа, то нужно решить задачу сохранения пупочного стебля или его удаления для проведения грыжесечения и герниопластики. При грыжи большого размера показано отсечение стебля у основания с дальнейшим переносом с кожно-жировым лоскутом. Если имеется грыжа небольшого размера, возможно проведение герниопластики с сохранением пупочного стебля.

Варианты пластики пупочного стебля:

Высечение пупочной ямки на кожно-жировом лоскуте с сохранением пупочного стебля. Пупочную ямку формируют и вшивают пупок в рецепиентное место.

Отсечение пупочного стебля от апоневроза с сохранением кровоснабжения со стороны кожи. Пупочную ямку переносят вместе с кожно-жировым лоскутом. Применяется при мини-абдлминопластики с устранением диастаза прямых мышц живота и резекцией небольшого участка кожи.

Восстановление тонуса мышечно-апоневротического каркаса:

Производится при диастазе прямых мышц живота, ослаблении мышечно-апоневротического каркаса при гипотрофии мышц и растяжения фасциальной системы. Производится сшивание краёв дубликатуры апоневроза передних листков влагалища прямых мышц живота. Накладывается один ряд швов или два ряда швов.

Реабилитация после абдоминопластики

После операции в течение месяца необходимо носить специальное компресионное бельё, чтобы организм быстро восстановился после операции. Если имеется пупочная грыжа или грыжа белой линии живота, то возможно её удаление во время абдоминопластики. Абдоминопластика даёт очень хорошие результаты, живот становится подтянутым и вы выглядите молодо и красиво. При абдоминопластики возможно иссечение послеоперационного рубца после Кесарева сечения. Абдоминопластика также показана пациентам у которых сильно провисает живот и им тяжело передвигаться и просто существовать. Абдоминопластику возможно совместить с липосакцией спины, верхних и нижних конечностей, эндопротезированием молочных желёз, подтяжкой молочных желёз. Записывайтесь на бесплатную консультацию к пластическому хирургу в нашу клинику по телефонам 8-495-724-19-03 и 8-926-525-14-64.

Фото до и после абдоминопластики

Фото до и полсе абдоминопластики

Фото до и после абдоминопластики

Фото до и после абдоминопластики

Абдоминопластика с пластикой пупочной грыжи

Абдоминопластика с пластикой пупочной грыжи

Абдоминопластика с пластикой пупочной грыжи

Абдоминопластика с пластикой пупочной грыжи