Отопластика

Отопластика – это изменение формы ушной раковины. Ушная раковина является наружной частью органа слуха, выполняет акустическую и защитную функцию для среднего и внутреннего уха. Так же ушная раковина играет важную эстетическую роль Изменение формы ушной раковины или расположения по отношению к другим частям лица нарушает внешний вид человека, что может сказаться на его психоэмоциональном состоянии. Ушная раковина это эластический хрящ сложной конфигурации, который плотно спаен с кожей с обеих сторон. В нижней части уха в мочке хрящевой основы нет. Наружный край ушной раковины представлен завитком. Кнутри и паралельно ему расположен противозавиток, в верхней части разделяющийся на медиальную и латеральную ножки. Между завитком и противозавитком находиться ладьевидная ямка. Углубление между ножками противозавитка называется треугольной ямкой. Это операция применяется при оттопыренных ушах и при недоразвитии противозавитка или ножек противозавитка ушной раковины. Можно произвести коррекцию высоты ушной раковины, уменьшить её длину или увеличить. Произвести так же коррекцию мочки ушной раковины. При этой операции возможно уменьшить ушно-головной угол, при этом приблизится ушная раковины к голове, то есть уменьшится оттопыренность уха.

Заушный разрез впервые был описан Морестином в 1903 году .После этого было предпринято множество попыток исправить оттопыренные уши с помощью различных иссечений противозавитка и хряща ушной раковины с использованием этого заднего доступа. В 1940-х годах были предприняты попытки ослабить хрящ путем механического истончения или выполнения частичных разрезов в нем. В 1947 году Мак Эвитт сделал параллельные разрезы в задней плоскости хряща, тогда как Танцер в 1962 году , помимо параллельных разрезов, закрепил противозавиток постоянным швом. В 1960-х годах Мустард использовал постоянные удерживающие швы в комбинированной технике с веретенообразной резекцией кожи для воссоздания противозавитка.В 1947 году Мак Эвитт сделал параллельные разрезы в задней плоскости хряща, тогда как Танцер в 1962 году , помимо параллельных разрезов, закрепил противозавиток постоянным швом. В 1960-х годах Мустард использовал постоянные удерживающие швы в комбинированной технике с веретенообразной резекцией кожи для воссоздания противозавитка. В 1967 году Кей использовал матрацные швы, которые накладывались на ушной хрящ через небольшие передние разрезы, а Джонсон в 1994 году подчеркнул необходимость косого наложения швов для контроля окончательной кривизны и формы противозавитка, выполняемого через доступ по задней поверхности ушной раковины.Создание естественного контура уха всегда было ключевым компонентом успешной операции по коррекции оттопыренных ушей. Для достижения естественного вида уха хирургические манипуляции должны быть максимально простыми, с минимальным рассечением тканей и разрушением органов. Еще один разделяемый нами хирургический принцип заключается в том, что никакие ткани не должны удаляться из организма, если это не является абсолютно необходимым. Линия разреза размечается предоперационно между ушно-сосцевидной бороздой и скаффо-конхальной складкой. Кожа с задней поверхности ушной раковины отслаивается до медиальной части ушной раковины и сосцевидного отростка, а латерально — до края завитка. После обнажения всей задней стороны ушного хряща, граница хряща ушной раковины отмечается ручкой под контролем игл, идущих с передней стороны.Перед операцией проводится анализ деформаций ушной раковины для определения анатомических элементов, которые способствуют её несформированному виду. Перед инъекцией местной анестезии аккуратное отведение противозавитка пальцем позволит точно оценить степень гипертрофии ушной раковины и необходимую величину отведения для восстановления сбалансированного и эстетически привлекательного вида ушей. Линия разреза определяется и отмечается маркером. Через разрез хряща передняя кожа и полость ушной раковины разделяются путем диссекции. Предпочтительно выполнять разрез хряща под углом, а не перпендикулярно.Слегка надавливая на завиток ушной раковины, можно определить величину необходимого смещения для желаемого изменения формы уха. После выполнения смещения ушной раковины используется подход Мустард для создания мягкой, плавной формы противозавитка.Перед операцией состояние уха оценивается по следующим параметрам: 1. Развитие противозавитка (верхняя и нижняя ножки) 2. Глубина ушной раковины 3. Выступание мочки уха 4. Жесткость хряща 5. Степень выступания ушной раковины, оцениваемая по цефало-аурикулярному углу, конхо-скафальному углу и расстоянию от ушной раковины до височной области головы 6. Симметрия. Делаются фотографии лица спереди и сзади, а также снимки обоих ушей крупным планом. Ушная и околоушная области очищаются, и область накрывается стерильной простыней. Местоположение новой противозавитка определяется путем осторожного надавливания на край завитка в направлении сосцевидного отростка. Желаемый контур противозавитка, создаваемый легким надавливанием пальцами на завиток, отмечается на коже. Для создания противозавитка используются три матрацных шва Я часто использую шовную методику при отопластике, так как при этой методике хрящи испытывают минимальную травматизацию при оперативном вмешательстве. Операция проводится в основном под местной анестезией, безболезненная, с хорошим видимым результатом. На 5 дней назначаются антибактериальные препараты и обезболивающие таблетки на несколько дней. Вы приезжаете в клинику на перевязки два раза в неделю, во время перевязки производится обработка рубцов и ушной раковины антисептиком и накладываются мази на основе антисептических препаратов. После операции необходимо носить специальную повязку, которая прижимает ушные раковины к голове, в течение месяца. Возможно проведение отопластики на одной ушной раковине, при оттопыренности одной ушной раковины.